Pulmonary evaluation pre and post surgery in patients undergoing gastric bypass roux-en-y without ring by laparoscopy for the treatment of morbid obesit in a reference center in Belém / Avaliação pulmonar pré e pós operatória em pacientes submetidos à cirurgia do bypass gástrico em y de roux sem anel por via laparoscópica para o tratamento da obesidade mórbida em um centro de referência, em Belém do Pará

Objective: to evaluate pulmonary function using forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced expiratory flow maximum (FEFmáx) in individuals with morbid obesity undergoing gastric bypass Roux limb without ring, laparoscopic, conducted by the team of surgeons Procto Gastro Clinic. Methods: prospective Description Inductive Method, a sample of 30 patients with BMI ? 35 kg/m2 with comorbidities or ? 40 kg/m2 with or without comorbidities, undergoing surgical treatment of morbid obesity by gastric bypass technique, performed by the team Surgical Clinic Procto Gastro in Belém do Pará, from August 2008 to July 2009 and also underwent pulmonary function, FEV1 and second FEFmáx, preoperatively and 2nd, 12th and 45th postoperative (PO). Results: the sex and age, the distribution was 10 males (33.33%) and 20 females (66.66%), aged between 22 and 61 years, averaging 38.3 years. The preoperative BMI ranged from 35 kg/m2 to 52.87 kg/m2 with a mean of 42.87 kg/m2. The most prevalent comorbidities were hypertension (56.7%), dyslipidemia (53.3%) and diabetes mellitus (16.7%), present in 23 patients (76.66%). The assessment of FEV1 and FEFmáx the 2nd postoperative day showed that there was a decrease in all patients (p = 0.006, p = 0.001, respectively), except one patient who remained with the same values in relation to pre-operative in the 12th PO, most patients recovered values of FEV1 and FEFmáx, being equal to or better than the pre-operatively (p = 0.797, p = 0.834, respectively), excluding two patients, and the 45th postoperative day, all patients recovered values FEV1 and FEFmáx, being equal to or better than the pre-operatively (p = 0.05, p = 0.123, respectively), except one man who had not yet reached preoperative values. In the material there was a case of pulmonary atelectasis associated with fistula in the prepyloric. There were no complications in other patients. Conclusion: the survey showed a fall in FEV1 and FEFmáx the second postoperative day in all cases, even with the use of respiratory therapy and / or inhalation, and recovery breathing seen in checking the 12th PO to be higher compared to preoperative

Objetivo: avaliar a função pulmonar utilizando o Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) e o Fluxo Expiratório Forçado máximo (FEFmáx) de indivíduos obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux sem anel, por via laparoscópica, realizado pela equipe de cirurgiões da Clínica ProctoGastro. Método: método Indutivo Descritivo Prospectivo, com amostra de 30 pacientes com IMC ? 35 Kg/m2 com comorbidades ou ? 40 Kg/m2 com ou sem comorbidades,submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida pela técnica do bypass gástrico, realizado pela equipe cirúrgica da Clínica ProctoGastro, em Belém do Pará, no período de agosto de 2008 a julho de 2009, e também submetidos a avaliação da função pulmonar, segundo VEF1 e FeFmáx, no pré-operatório e no 2°, 12° e 45° pós-operatório (PO). Resultados: segundo o sexo e faixa etária, a distribuição foi de 10 pacientes do sexo masculino (33,33%) e 20 do sexo feminino (66,66%), com idades entre 22 e61 anos, com média de 38,3 anos. O IMC pré-cirúrgico variou de 35 Kg/m2 a 52,87 Kg/m2, com média de 42,87 Kg/m2. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial (56,7%), dislipidemia (53,3%) e diabetes mellitus (16,7%), presentes em 23 pacientes (76,66%). A avaliação do VEF1 e FEFmáx no 2º dia pós-operatório mostrou que houve decréscimo em todos os pacientes (p = 0,006, p = 0,001, respectivamente), exceto uma paciente que permaneceu com os mesmos valores em relação ao pré-operatório; no 12º PO, a maioria dos pacientes recuperou os valores de VEF1 e FEFmáx, sendo iguais ou superiores aos do pré-operatório (p=0,797, p=0,834, respectivamente), excluindo dois pacientes; e no 45º PO, todos os pacientes recuperaram os valores de VEF1 e FEFmáx, sendo iguais ou superiores aos do pré-operatório (p=0,05, p=0,123, respectivamente), exceto um homem que ainda não havia atingido valores pré-operatórios.Nomaterial houve um caso de atelectasia pulmonar associada à fístula na anastomose gastrojejunal. Não houve complicação nos demais pacientes. Conclusão: a pesquisa mostrou uma queda de VEF1 e FEFmáx no 2o PO em todos os casos, mesmo com a utilização de fisioterapia respiratória e/ou inalação, e a recuperação respiratória vista na aferição do 12º PO com valores superiores em relação ao pré-operatório.

Hérnia diafragmática tardia pós-traumática: relato de caso / Late post-traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Objetivo: relatar um caso de hérnia diafragmática crônica pós-traumática (HDT), corrigida, cirurgicamente, por laparotomia em um Pronto Socorro, em Belém/PA. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 39 anos, com hérnia diafragmática crônica pós-traumática. Considerações finais: o caso estudado ratifica a alta incidência de diagnóstico tardio de rotura diafragmática e a necessidade do uso de laparotomia, sem drenagem pleural, sugerindo que existem casos de HDT que podem ser resolvidas com menor tempo cirúrgico e menor morbidade pós-operatória, mesmo quando o defeito diafragmático for extenso.

Objective: to report a case of diaphragmatic hernia chronic post-traumatic (HDT), corrected surgically by laparotomy in an emergency room in Bethlehem, PA. Case Report: a male patient, 39 years, with diaphragmatic hernia chronic post-traumatic. Final thoughts: the case study confirms the high incidence of late diagnosis of diaphragmatic rupture and the need to use laparotomy without pleural drainage, suggesting that there are cases of HDT can be solved with less surgical time and less postoperative morbidity, even when the diaphragmatic defect is long.

Estudo de pacientes com trauma de colon em um Hospital Municipal de Emergência / Study of pacients with colon trauma in an emercency hospital

Objetivo: verificar quais as causas mais freqüentes de trauma de cólon no HPSM-MP e os tratamentos cirúrgicos propostos para estes pacientes, servindo de base para estudos de cunho analítico sobre traumas abdominais. Método: transversal analítico de prontuários do arquivo médicodo Hospital Pronto Socorro Municipal - Mário Pinotti (HPSM-MP), dos pacientes com trauma de cólon submetidos à laparotomia exploradora, no segundo semestre de 2006. Foram verificados 444 prontuários referentes às laparotomias, dos quais 162 foram decorrentes de trauma abdominal e 21 envolveram o trauma de cólon. Resultados: o trauma de cólon foi observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino; a principal causa foi ferimento por arma branca(52,5%); dentro da conduta cirúrgica, a sutura primária (57,1%) foi a mais adotada; o cólon transverso foi a porção mais frequentemente lesada, com 57,1% dos casos. Considerações finais: o trauma de cólon é observado com maior freqüência em indivíduos adultos jovens do sexo masculino, sendo a sua principal causa o ferimento por arma branca, uma realidade particular de Belém (PA,) e a conduta mais realizada a sutura primária.

Objective: check which causes of colon trauma occur more frequenlty and which surgical treatments are most done in these patients with colon trauma on HPSM-MP, serving as base for analytical studies about abdominal trauma. Method: transversal, cross-secondary source, with a referencepopulation of the patients who underwent in laparotomy with colon trauma on HPSM-MP in the second semester of 2006. 444 cases of laparotomy were studied, of which 162 were due to abdominal trauma and 21 involved the trauma of the colon. Results: the trauma of the colon was observed more frequently in young adult males, the main cause of firearm injury was white (52.5%) in the surgical practice, the primary suture (57.1%) was the most used and the transverse colon was the mostfrequently injured portion, with 57.1% of cases. Final considerations: the colon trauma is observed more often in young adult males, being the main cause the white weapon injury, a particularly realityin Belém (PA), and the surgical conduct most use, was primary suture.

Megaesôfago idiopático não avançado: relato de caso / Not advanced esophageal idiopathic achalasia: case report

Objetivo: relatar um caso de megaesôfago idiopático grau II, tratado pela técnicavideolaparoscópica, em um paciente de 32 anos, sexo masculino. Relato de caso: foram realizadosmanometria, endoscopia digestiva alta com biópsia e análise histopatológica e esofagograma, comométodos diagnósticos auxiliares. Em janeiro de 2007, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgicopela técnica de Heller-Pinotti por videolaparoscopia, evoluindo com melhora clínica posterior,devido ao procedimento, com episódios reduzidos de disfagia e sem demais intercorrências.Considerações Finais: casos não avançados de megaesôfago devem ser tratados preferencialmentepela técnica de Heller-Pinotti por via laparoscópica, mostrando excelentes resultados. Os casos deetiologia idiopática não necessitam de qualquer outro tratamento adicional.

Objective: report a case of esophageal achalasia idiopathic stage II of a male 32 years oldpatient, treated by videolaparoscopic technique. Report case: manometry,esophagogastroduodenoscopy and esophagogram were performed as auxiliary diagnosticmethods. On January 2007, the patient went to surgical treatment through the technique ofHeller-Pinotti by videolaparoscopy. After that, the patient had a clinical improvement withreduced episodes of dysphagia and without other complications. Final considerations: casesnot advanced of esophageal achalasia should be treated preferentially by the technique of Heller-Pinotti by laparoscopy, which has shown excellent result. The idiopathic cases do notneed additional treatment.

Estudo histológico do reto de camundongo exposto aos raios x, dose única / Hystological study of the rectum of the mice exposed to x-ray, in a single dove

Com o objetivo de estudar e entender o efeito da radiaçäo no reto, os autores realizaram um estudo das alteraçöes histológicas desse órgäo em 70 camundongos albinos, dos quais 60 foram expostos aos raios X, dose única, corpo inteiro, e os 10 animais restantes foram utilizados como controle. Os camundongos tinham seus retos ressecados em intervalos de tempo variados de até 90 dias pós-irradiaçäo. Foi realizada em todos os animais, avaliaçäo macroscópica do reto e das fezes, estudo do peso corporal e exame microscópico de todas as camadas retais. A análise nos permitiu as seguintes conclusöes: a) a dose utilizada provoca uma perda de peso temporária, näo promove alteraçöes macroscópicas das fezes e näo produz lesöes macroscópicas no reto; b) os raios X provocam alteraçöes em todas as camadas do reto, sendo a mais sensível a mucosa; c) nenhuma característica histológica específica da radiaçäo foi observaçäo, embora telangiectasia, congestäo, edema, variaçäo no numero de células caliciformes, infiltrado inflamatório e intumescimento das fibras musculares estivessem presentes em vários animais